Les mutuelles santés

Par définition, une mutuelle est avant tout une société de personne à but non lucratif organisant la solidarité entre les membres et dont les cotisations proviennent en grande partie de la cotisation des adhérents. En ce qui concerne la mutuelle santé, il s’agit d’une assurance complémentaire santé adoptée par de nombreuses personnes.

Bien qu’il ne soit pas obligatoire d’adhérer à ce type d’assurance santé, il est vivement conseillé d’être couvert par une mutuelle santé afin de bénéficier d’une meilleure prise en charge que celle de la sécurité sociale, en cas de problème de santé… Problème dentaire, ophtalmologique même maladie généralisée, la mutuelle santé nous permet d’être remboursé entièrement ou se faire rembourser une partie de nos frais liés aux soins.

A quoi sert une mutuelle santé ?

Comme nous venons de l’indiquer dans notre introduction, une mutuelle santé nous permet d’être garantis financièrement en cas de maladie. En optant pour une mutuelle santé complète, nous sommes remboursés lorsque nous rendons visite au dentiste, un médecin généraliste ou encore après une hospitalisation. Cette prestation couvre plus efficacement que celle de la sécurité sociale. Quel que soit le soin dont nous avons besoin, notre mutuelle santé nous permet de rembourser en partie voire même en intégralité les charges que nous devons acquitter. Avec cette solution, nous pouvons réduire nos dépenses en termes de soins.

Fonctionnement d’une mutuelle santé

Pour souscrire à une mutuelle santé et être couverts plus efficacement que l’assurance obligatoire, il nous suffit de nous joindre des établissements proposant ce type de contrat d’assurance maladie. Même s’il existe des compagnies d’assurance spécialisées telles que AGR2, la MAAF, la MatMut ou encore la MAIF, il est aussi possible de souscrire à une mutuelle santé auprès de notre banque ou également en contactant directement notre employeur.

En optant pour une mutuelle santé, nous devons signer un contrat, sous forme d’accord papier liant le client et la société ou l’établissement qui propose la complémentaire maladie. Avant d’accepter l’offre, nous devons bien lire toutes les conditions, les détails concernant la couverture, les opérations couvertes et les prises en charge incluses dans la protection mutuelle.

Combien coûte une complémentaire santé ?

Une mutuelle santé est donc très pratique et même indispensable en cas de soucis même si celle-ci n’est pas gratuite. En effet, souscrire à une mutuelle santé nous engage à payer une somme d’argent par mois ou par an. Le montant de la cotisation que nous devons nous acquitter dépend du niveau de la couverture que nous choisissons de souscrire. Pour les jeunes, le prix d’une mutuelle santé est estimé à partir de 20€/mois et peut aller jusqu’à une centaine d’euros par mois pour les personnes âgées ou celles qui ont besoin de soins réguliers et spécifiques.

La mutuelle santé gratuite

En effet, il est possible de trouver des mutuelles santé gratuites. Il s’agit plus précisément d’une assurance maladie incluse dans des contrats de travail. Certains entrepreneurs ont conclu des accords avec des groupes de protections et d’assurance et proposent à leurs salariés une assurance ou mutuelle santé incluse dans leur contrat de travail. En savoir plus sur les offres présentées à des tarifs attrayants en lisant notre article sur les mutuelles santé peu chères ou à moindre coût. Dans certains cas si nous travaillons aussi dans un secteur public, nous pouvons avoir une mutuelle offerte avec notre emploi. Nous devons toujours nous renseigner et discuter avec notre employeur pour obtenir de plus amples informations sur nos droits.

Avantages et inconvénients

Par simple constatation, le seul inconvénient d’une mutuelle santé concerne son coût. C’est pourquoi il est important de bien comparer tout ce que l’on nous propose en consultant divers groupes d’assurances avant de souscrire l’offre qui convient à nos attentes et à notre budget.

Le choix d’une mutuelle santé ne se fait pas au hasard. Nous devons choisir consciencieusement l’assurance adaptée à nos propres besoins. Consulter par exemple les informations sur FMA, Mercer ou la CNM. Découvrir aussi comment bien choisir sa mutuelle santé pour faire des économies sur notre cotisation d’assurance maladie.

Les éléments à vérifier lors d’une souscription d’une mutuelle santé

Avant d’accepter une formule de mutuelle santé, nous devons prendre en compte diverses éléments comme :

• Les besoins et nos habitudes courantes en consultation médicale ?
• Le nombre de personnes que nous souhaitons couvrir dans notre contrat et la durée du contrat ?
• Soins dentaires, ophtalmologie, la prise en charge des enfants…
• Comparer plusieurs devis de propositions de mutuelle santé adaptée à notre situation

Voilà plusieurs éléments pour bien comprendre l’avantage, mais aussi le coût parfois très onéreux d’une couverture mutuelle santé, le remboursement des frais médicaux comme les implants mammaires, ou les appareils d’audition d’aides à l’écoute ou encore les appareils dentaires font parfois partie du remboursement effectué par certaines mutuelles, mais encore une fois cela dépend de la formule du contrat et des gammes d’assurances que nous avons choisies.

Différence entre mutualisme et assurance

Pour distinguer une mutuelle d’une compagnie d’assurance, sachons que les entreprises d’assurance santé dépendent du code des assurances tandis que les mutuelles santé sont régies par le code de la mutualité. Il existe deux catégories de société d’assurance :

1. Les compagnies d’assurance par action qui visent un bénéfice et dont les membres des structures de gouvernance sont élus par l’assemblée générale des actionnaires.
2. Quant aux compagnies d’assurances mutuelles à but non lucratif et sans capital social ont des membres des structures qui sont élus par les sociétaires.

Les mutuelles santé se différencient d’une compagnie d’assurance par actions en fonction selon plusieurs points :

• Le fonctionnement interne de la mutuelle est égalitaire, il n’est pas lié à l’apport du capital. Chaque membre possède une voix dans les délibérations.
• Les fonds propres dépendent de l’importance de la cotisation.
• En tant que compagnie de mutuelle à but non lucratif : l’excédent est réparti au sein des mutuelles entre les membres ou mis en réserve.
• La nature des cotisations est indépendante du risque individuel des assurés. Le questionnaire médical y est interdit, il n’existe pas de sélection en fonction de l’état de l’adhérent.

Notons qu’une compagnie de mutuelle maîtrise parfois partiellement les risques grâce à la catégorisation des mutuelles :

• Mutuelles des étudiants
• Mutuelles des cadres
• Mutuelles santé d’enseignants…